Miércoles 31 de noviembre 2012

Mujer  de 46 años trasladada desde su casa; con tensión arterial de 163/72, FC: 80 sat O2 90%. Según el informe, la paciente presentaba desde ayer por la tarde cefalea, disartria, nauseas y vómitos de repetición. Esta mañana su marido se la ha encontrado inconsciente en el suelo de su casa.  En el traslado ha sufrido una crisis convulsiva  menor de 5 minutos  con relajación de esfínteres. Al llegar al box de parada se encuentra  agitada y confusa, con un electrocardiograma normal.

Al realizar la valoración el médico observa  las pupilas con reacción enlentecida hacia la luz, realiza movimientos de levantamiento de nuca  y flexión de miembro inferior. Y alego  que la sospecha de meningitis estaba  descartada, en ese momento no comprendía en que se basaba para decirlo.

La actuación de enfermería que se llevo a cabo fue:

      Control de constantes

      Oxigenoterapia  GN 3l por tener una saturación < 95%

      Canalizar una segunda vía venosa en miembro superior izquierdo, para asegurar el compromiso vital del paciente.

      Valoración del estado de conciencia de la paciente; en un principio alterada,  desorientada y hablando, respuesta motora a un estimulo doloroso, y apertura de ojos a órdenes verbales; después de la administración de 2 bolos de 2mg cada uno,  la paciente estaba en situación de sedo relajación.

      Monitorización electrocardiografía.

La meningitis se caracteriza por signos de cefalea vómitos y signos  destacables como rigidez de nuca, y signo de kerning que es lo que el médico valoro en un principio. Una vez valorada, al  estar agitada el médico decide la administración de midazolam vía IV.

Una vez con constantes mantenidas se decide trasladarla a la realización de pruebas diagnosticas como son TAC, escáner cerebral y puncion lumbar; para averiguar la causa de sus síntomas; como son aneurisma o  tumores intracraneales, etc.  Lo que me parece importante de destacar es la preparación que hay tener a la hora de trasladar a un paciente, después de una situación de urgencias, siempre debemos comprobar las constantes del paciente y llevar con nosotros material que puede ser de ayuda en caso de riesgo, como en este caso, la enfermera para trasladar al paciente a la sala de scanner  y TAC, preparo  un Ambú,  medicación pertinente como midazolam, flumacenilo para contrarestar el efecto de midazolam por si hay algún  problema, una cánula de Guedell, en todo momento debe estar monitorizada y controlada. Y nuestra labor es observar cambios que pueden poner en riesgo vital al paciente.